破除以药补医机制 率先实现公立医院综合改革全覆盖

根据国务院、国家卫生计生委有关文件精神和浙江省公立医院综合改革总体部署，浙江省将于4月1日零时启动在杭的省级公立医院和杭州市级公立医院综合改革。这标志着我省将在全国第一个实现公立医院综合改革全覆盖，比国家要求的到2015年底完成城市公立医院改革的项目提前了近一年半的时间。

本次公立医院综合改革以破除“以药补医”机制为切入点，在顶层设计的基础上，采取了“五环联动”的模式推进。具体就是及个方面：

首先，建立省级公立医院经济运行新机制，破除“以药补医”机制。所有药品除中药饮片外，按实际进价实行零差率销售，切实降低药品销售收入在业务总收入中的比例，进一步降低药品和医疗器械支出。同时，调整医疗服务价格，完善医疗费用结构，将医疗服务价格调整与医保支付、财政投入、医疗服务行为监管等政策同步调整。

其次，有效推进医疗资源的科学配置，科学规划省级公立医院资源，停止审批“十二五”期间省级公立医院床位增设申请，优化医疗资源。每家省级公立医院与2-3家县级医院建立紧密型合作办医关系，促进浙江省区域内优质医疗资源的合作共享。

再次，切实加强省级公立医院综合管理，探索省级公立医院综合给个新举措，通过实施临床路径、单病种质量控制、检查检验结果互认、处方点评及医保监管平台建设等综合措施，建立相关费用控制指标考核体系，切实加强医疗服务行为管理。同时，鼓励医院适当提高奖励性绩效工资比例，合理拉开分配差距，调动医务人员的积极性。

最后，全面改善省级公立医院医疗服务，强化医德建设。深入开展“三好一满意”创建活动，优化诊疗流程、改善就医感受。落实《浙江省医疗纠纷预防与处理办法》，完善医患纠纷第三方调解机制，构建和谐医患关系。

自2011年起，浙江省开展了以实施药品零差率、破除“以药补医”机制为切入点的公立医院综合改革。到2012年底，浙江省实现了全省县级公立医院综合改革全覆盖；到2013年底，除杭州外，全省全面启动了市级公立医院综合改革，并在温州同步启动了省级公立医院综合改革。改革结果符合“群众得实惠、医院得发展、政府得民心”的要求。

省级公立医院综合改革相对市县两级公立医院综合改革牵涉面更广、任务更重、难度更大。浙江省政府成立省级公立医院综合改革领导小组，将定期研究各项改革举措，统筹协调解决改革工程中出现的困难和问题，督促改革措施的落实并组织开展评估，力争取得改革预期效果。（记者：周依依）