本市失能老人达40多万，不少老年护理医院“叫好但硬撑”

医养结合模式急需“添柴加火”

老人失能、拖垮全家。如此现状，正考验着众多的申城家庭。来自市老龄委的统计显示：截至去年底，本市60岁及以上老年人占总人口的27.1%，比上年增加5.5%；80岁及以上的高龄老年人占总人口的5.0%，比上年增加了4.51万人。这其中，失能老人约有40余万人。深度老龄化社会的到来，为老年护理带来严峻考验。

作为老年护理的一种模式，医疗机构内开设老年护理、养老床位的医养结合模式，颇得病人与家属称赞。然而，记者近日经过调查发现，医养结合缺乏相关配套政策，已经影响了模式的可持续发展。

医护加养老受青睐

去年七月，虹口区卫计委针对区域医疗资源进行结构调整。作为非公立医院，地处凉城路的上海天伦医院，着手试行医养结合模式，改造出100张老年护理床位。床位开放三个月，便全部满员，副院长林志文说：“需求如此迫切，出乎我们意料。”

戴先生家住黄浦区，87岁的老母亲患严重老慢支，照料母亲一度成为兄弟姐妹难以支撑的重任。戴先生道出苦水：“请保姆每月三千多，老人身体不舒服还要送医院，睡急诊间，一年折腾几次，全家都筋疲力尽。”听闻天伦医院开出老年护理床位，戴先生将母亲送进来。一年多时间，家属尝到了医养结合甜头：老人稍有不适，医务人员就在身边，费用也省去不少。戴先生还算了一笔账，这里有医保，医药费用自负8%至10%，外加护理费、床位费、餐饮费，老人每月支出2300元左右，比请个保姆还便宜。现在他们全家都轻松了。老年科主任潘承栋介绍，100张床位中，护理对象的平均年龄高达82岁，其中80至89岁更是占了72%。他们大多患有脑瘫、中风、老年痴呆等慢性疾病，有的重病手术后丧失自理能力，专业护理康复解决了家属的燃眉之急。

社会效应好，经济效益差

既能住在医院得到护理、又可兼顾养老，天伦医院的医养结合模式，一下子吸引了众多市民，目前预约排队、等候入院者已达百余人。病人家属一致满意，社会效应已然凸显：去年床位开放至今，老年科已收到86面锦旗、26封感谢信。不过，潘承栋坦言：养老护理床位的周转率考核较为宽松，因此，绝大多数病人进来就不再想走了；最近一次病人出院约在三个月前，今后怎么满足更多病人家属需求，着实是难题。

除了出院难，更令院方尴尬的是，医养结合目前只赔不赚，长远发展是个难题。业内人士透露，为应对老龄化带来的社会问题，市民政部门鼓励新增养老床位，每张床位补贴1万元，区县则按照一定比例配套增加补贴，虹口区一张养老床位的补贴合计达3万元。然而，医疗机构内的养老护理床位，民政部门补贴“吃不到”，卫生部门补贴也没有。两头靠不到，这也是部分医院不愿尝试医养结合的症结所在。林志文说，天伦医院一次性改造老年护理床位硬件费用约为100多万、每年医务人员的支出也起码几十万……支出数目不小、经济回报几无，眼下只能靠医院自己承担。如此下去，长远发展面临困难。他直言，若养老护理床位能有政策倾斜与补助，医养结合才能走得更远。据记者了解，在本市不少老年护理医院，类似天伦医院这样的“叫好但硬撑”的尴尬目前普遍存在。

规范与支持，亟待快跟进

统计显示，去年本市人口预期寿命已达82.47岁，老龄化程度持续加重。应对深度老龄化，“十二五”期间，市民政部门等共同设计了“9073”养老计划，即90%居家养老、70%在社区接受养老、30%享受机构养老。市卫计委基层处相关负责人介绍：迄今，本市约有机构养老床位1.8万张，至2015年底可达2.6万张，期望于2020年可达8万张，届时将能基本满足群众的养老需求。

作为机构养老中的一部分，鼓励部分公立医院和非公立医院选择医养结合，解决市民实际需求，无疑是未来方向。该负责人表示，促进医养结合持续发展、养老护理落实到位，目前，相关部门正考虑从多个角度入手，制定可实施方案。具体说来，医疗机构内的无障碍设施规范化建设，将是首要一步；此外，本市养老护理床位周转率为180天，制定统一的入院、出院规范标准，将有效确保资源使用更合理、公平。而更为核心的赔本问题，政府部门也在酝酿考虑必要投入、物价部门合理定价，让医养结合走出赔本赚叫好的尴尬。记者也希望，政府部门尽快为这种模式“添柴加火”。