家长自作主张喂抗生素 两个月小孩患药物性肝炎

使用抗生素 这些知识你要懂

广西新闻网-当代生活报记者 邓子霖

日前，一则“家长自作主张喂抗生素，两个月宝宝患药物性肝炎”的消息，在家长中引起轩然大波。这一事件的发生，暴露了人们对抗生素使用存在误区，也使全社会更关注如何安全使用抗生素的问题。

抗生素，这种看似很常规的药，但并不是每个人都能正确科学地服用，尤其是儿童合理安全服用问题。若是使用不当，良药反变成毒药。抗生素到底是什么类型的药？常见抗生素有哪些？如何正确使用抗生素，保护“舌尖上的安全”，让我们共同来关注。

事件

2个月婴儿感冒

家长自行喂三天

抗生素

丙氨酸转氨酶997U/L、谷草转氨酶1002U/L、总胆红素24.2umol/L……日前，南京军区福州总医院儿科接收了一位特殊的患儿，一名只有2个月的宝宝瑶瑶被检查出怀疑药物性肝损伤。

据小孩的主治医师介绍，平时所吃的大多数药物都是经过肝脏和肾脏代谢的，当所用药物剂量过大或时间过长时，会造成药物以及代谢产物的蓄积，进而对肝脏造成直接的损伤。抗生素类药也是容易引起肝损伤的药物，小孩才两个月，家长给了多少量的药不得而知，但连续三天服用阿莫西林，可能正是这个原因引起的药物性肝损伤。

近日，记者从市各大医院儿科了解到，因近期气温下降，前来就诊的感冒儿童患者渐增。其中不乏一些家长自行到药店给小孩买抗生素的家长，但要如何运用抗生素，作为家长的您知多少？

南宁市第四人民医院内儿科主任宋晓玲介绍，“小儿体内各组织器官未完全发育好，生理功能尚未成熟，解毒功能也较差，所以用药时要考虑小儿的生理特点，勿将大人的药给小儿服用，而且儿童感冒一般不主张使用抗生素。”

自治区妇幼保健院儿二科主任医师覃敏是这样认为的，“有的人一有些小病就吃抗生素，其实感冒等普通病症不需用抗生素，尤其是小孩，因为小孩的年龄越小，人体的抵抗力越差。抗生素在临床上只要是抑菌，家长千万不要自行给小孩服用抗生素，尤其是新生儿，家长要谨慎使用，以防发生不良反应或中毒。”

广西中医药大学附属瑞康医院临床药学科副主任李健哲曾介绍，很多家长在给儿童吃药时，可能会遇到首剂加倍的情况，家长看到这些字眼的说明书就要注意了。“首剂加倍是指在第一次服药时，用药剂量要加倍，其目的是为了使血药浓度迅速达到稳态浓度。这种服用方法常见于某些抗生素，可使药物在血液中的浓度迅速达到有效值，起到杀菌、抑菌的作用，否则会给病原菌的快速繁殖留下时间，使病原菌产生耐药性。”

如何合理使用

抗生素？

一直以来，抗生素是治疗细菌感染的利器，可若使用不当，良药反变成毒药。那么很多家长不禁要问，抗生素到底是什么类型的药？抗生素在什么情况下使用最安全有效？

1.检查确定细菌感染的类型

覃敏主任介绍，“经过医院血常规检查，通过检查确定有细菌感染、支原体感染的类型，以及反复高烧不退者等，有明确的联合用药指征、病情来势迅猛或病人危急时，选择对敏感菌有效且安全的抗生素品种。另外，不能在病情稍缓解时就自行减量或停药，否则不仅容易导致反复感染，还可能引起细菌耐药。”

2.儿童如何正确使用抗生素

滥用抗生素，不仅容易造成儿童体内正常菌群的破坏，降低儿童机体抵抗力，还会引起二重感染。尤其是对新生儿，更应避免或慎用主要经肝脏代谢和经肾脏排泄的毒性较大的抗生素。因此，儿科专家建议，家长需要遵循以下原则：能用低级的就不用高级的；能用一种药就不联合用几种药；如果孩子出现感染，尽量到医院查明原因，在医生的指导下用药。

3.忌随意使用和联合抗生素

覃敏主任介绍：“老年人和小孩的抵抗力都比较低，不少老年人往往随意自己服用抗生素，但切忌频繁换药。频繁更换药物，不仅伤身而且容易使细菌产生耐药性。如果使用某种抗生素疗效暂时不好，首先应当考虑用药时间不足。此外，给药途径不当以及全身的免疫功能状态等因素也会影响疗效。同时，他提到，不提倡联合使用抗生素，联合用药会增加不合理用药因素，这样容易降低疗效。为避免耐药和毒副作用的产生，能用一种抗生素解决的问题绝不应使用两种。

4.抗生素并不等同于消炎药

很多市民一般所指的消炎药估计就是抗生素。覃敏主任介绍，从医学的角度来说，实际消炎药和抗生素应该是不同的两类药物，消炎药比抗菌素使用更加广泛。抗生素不是直接针对炎症来发挥作用的，而是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的，而消炎药是针对炎症的，而抗生素仅适用于细菌引起的炎症，对由病毒引起的炎症无效。