记者在青海等西部省区调研时了解到，因病返贫已经成为制约西部农牧民致富的主要原因之一。青海省红十字医院院长张建青说，2010年青海省农牧区人均纯收入仅为3000多元，而治疗糖尿病的一次住院花费就高达5000多元，且需长期治疗，因此西部农牧民抵御重特大疾病的能力非常低。在青海国家扶贫开发工作重点县化隆、平安、乐都等地，极度贫苦的家庭几乎都有一个以上的病人。

中国健康促进基金会的调查显示，慢性大病患者住一次院，一般要花掉城镇居民人均年收入的一半左右，要花掉农村居民人均年收入的1 .5倍以上。如恶性肿瘤患者平均住院一次要花费近万元。北京肿瘤医院消化肿瘤内科主任沈琳说，治疗肿瘤的基本都是自费药，即使患者参加医保很多也看不起病，20%到30%的病人到医院一看这样的费用就走了，因为治不起。

在消耗掉患者积蓄的同时，医保也为大病付出巨大支出。以北京为例，每年门诊方面费用增长幅度超过了20%，其中，慢性大病支出花费增长最快、数额最多。北京市劳动和社会保障局副巡视员张大发说，北京市职工医疗保险2008年征缴212亿元，支出177亿元。2010年，北京市医保收入约296亿元，支出超285亿元，收支平衡度已达到极限状态，要想依靠医保完全解决大病费用问题，肯定撑不住。

威胁小康社会建设社会危害需高度关注

医疗专家和医务工作者认为，新中国成立以来，我国在改善城乡卫生条件和人民健康状况方面创造了举世瞩目的奇迹，人均预期寿命2005年已上升至73岁，接近发达国家人口平均预期寿命。但国家疾控中心组织的第三次死因调查证实，慢性大病的高发病、高消耗、高死亡率势头如得不到遏制，将给我国人民健康和国家长远发展埋下巨大隐患。

一是威胁到全面建设小康社会质量，“大病一场，小康泡汤”。按目前态势估算，到2020年，我国将有过亿家庭可能因治病返贫，负债累累。中国人经过几十年奋斗迎来的小康社会也将面临“小康不健康”隐忧。

此外，从1993年到2005年的十多年里，我国慢性大病医疗费用增速极快，其中糖尿病增加了24倍，脑卒中增加19倍，恶性肿瘤增加15倍，心脏病增加了11倍，按此推算，到2020年，国家的医疗保障负担将更加沉重。据世界银行针对中国慢性大病的调查测算，预计到2015年仅心脑血管疾病、中风和糖尿病就会给中国造成5500亿美元的经济损失。

二是降低中国人口素质。中国科学院肿瘤医院原院长董志伟认为，今后，我国经济发展要由过度依赖物质资源的消耗向依靠技术进步、改善管理和提高劳动者素质转变。而目前看，患慢性大病的患者，近一半为18岁至59岁的劳动力人口，如果大病势头继续发展，就会减少劳动力人口数量，削弱人力资本质量。在2005年全国过早死亡的490多万人中，75%死于慢性大病。

中华医学会党委书记、卫生部统计信息中心原主任饶克勤表示，在个体和微观经济层面，成人健康状况的改善会使每人每年的工作时间增加16%，个人收入提高20%。因此，应对慢性大病不但是一项宝贵的健康投资，也应被视作对人群生产力及收入潜力的投资。世界银行针对中国的测算表明，如果2010年到2030年各年龄段人群心脑血管死亡率每年降低1%，中国就会获得相当于2010年G D PI9%的年度收益。

三是导致卫生和社会不公平，影响社会稳定。2000年，世界卫生组织曾对191个会员国的卫生系统分三方面进行了绩效评估。其中在卫生负担公平性方面，中国被列在第188位，即倒数第四位。中国工程院院士郝希山等医疗专家认为，在我国，困难群体比富裕社会成员受到慢性病的冲击更大，一旦患病经常无法获得优质服务，生活将难以为继。重庆农妇无钱治病“剖腹自救”案例及去年部分患者因大病绝望自杀、甚至行凶犯罪的事件不仅造成医患关系紧张，更容易使社会成员失去对社会正义、稳定的信心。（记者崔峰 李亚红 陈国洲 仇逸 综合报道）