出现了“被窃妄想”，总觉得儿女偷她的东西；退休金很高还在外面拾破烂，儿女越阻止情况越严重……这样的老人，并不仅是精神上的问题，其实这些都是老年痴呆症的典型表现。9月21日是“世界老年痴呆症日”，这种病被命名为阿尔茨海默病。目前中国有老年痴呆患者500万人之多，占世界总病例数的四分之一，而且每年平均有30万新发病例。目前，老年痴呆已成为继心血管病、脑血管病和癌症后，老年健康的“第四杀手”。

出现以下几种情况，家人需警惕

A 性格突然大变，喜静者变得爱出门

南京脑科医院老年精神科专家告诉记者，随着社会逐渐进入老龄化，老年痴呆症的发病几率越来越高，65岁以上人群中患重度老年痴呆的比率达4%-6%，而到80岁，此比率就上升到20%，其中女性患者多于男性。

“情感淡漠”是早期常见症状，性格改变往往出现在疾病的早期，病人变得缺乏主动性，活动减少，孤独，自私，对周围环境兴趣减少。但是也有曾经内向的人突然变得外向了，南京脑科医院老年精神科梅刚副主任医师告诉记者说，很多老人患上老年痴呆症后，反而喜欢出去玩儿了，所以也增加了老人走失的风险。

B 把破烂当珍宝，统统捡回家

梅刚副主任医生告诉记者，老年痴呆症还有一些典型的症状，比如“收藏行为”，这类患者拾破烂视若珍宝，在外面看到什么都捡回家。他曾经遇到过一个老人，享受着丰厚的退休金，儿女们也很孝顺。但是老人突然变得爱拾破烂，甚至连别人吃了一半的盒饭也捡回来。他儿子问他，为什么还去捡人家的剩饭，老人却说，这些留着带回家喂猪。原来上个世纪五六十年代，老人曾经在农村生活过，由于患上了老年痴呆症，他短期的记忆丧失，自己完全停留在过去的岁月当中。

C 反复重复一句话，擅长的变得生疏

很多人对于老年痴呆症最直接的认识就是“记性差了”，南京脑科医院老年精神科主任李海林告诉记者，轻度老年痴呆症是以近阶段记忆障碍常为首发及最明显症状。

但最初这种退化不明显的，难让人觉察，很多人认为，年龄大了，记性差是正常的现象。有的病人发病早期还力图掩饰或试图弥补自己的记忆缺陷，“我的记忆好，没有问题”、“我能记得多年前的往事”。

梅刚副主任医师告诉记者，由于大脑中的海马体萎缩，“打个比方，好比一台电脑只能打字但是无法储存，”所以短期记忆的能力减退；但是相反过去的事情反倒是记得很清楚，而且连细节都不漏下，这其实也是老年痴呆症的表现之一，以后逐步发展到包括近期记忆和远期记忆在内的全部记忆丧失。

还有一些表现也是记忆力减退症状的表现，比如反复说同一件事情；语言用词贫乏空洞；反复重复同一简单的行为，如购物多次付款。李海林主任曾经遇到一位老人，一天到银行存几次钱，因为他不清楚自己已经存过了。

李海林主任告诉记者，还有一种行为也是老年痴呆症的表现，就是原来很擅长的东西突然变得生疏了，“比如一些家庭主妇，原来菜烧的很好吃，但是做菜的水平突然下降了，要不就是忘记放盐，要不就是盐放的太多，要不忘记关火烧焦了。”这说明，她的记忆力已经出现了明显的下降。

D “被窃妄想” 怀疑别人偷她的钱

“医生，我妈妈总是怀疑别人偷她的钱，是不是脑子出了问题？”68岁的退休教师王老太（化名）被女儿送到南京脑科医院老年精神科，女儿在医生耳边悄悄地说。原来，为了让老人得到更好的照顾，儿女们给老人请了个住家保姆照顾。

结果，王老太和保姆三天两头吵架，原因都是老太太总是怀疑保姆偷了钱，直到有一次两人吵翻了，还拨了110，后来才发现，是老太太自个儿把钱给藏起来了。这两年来，老太太连着换了好几个保姆，最后都不欢而散。后来家里人才想起来，这老太是不是精神出了问题啊。

专家指出，“记忆障碍”是老年痴呆症首发症状，但是到了老年痴呆症中期，病人可能会出现精神和行为障碍，可有幻听、错觉，被窃妄想、被害妄想、夸大妄想等；也有可能产生配偶另有婚外情等无中生有的想法。“被窃妄想”，是老年痴呆症一个典型的症状表现。

“我还曾经碰到过一个老人，每次儿女们去看她，临走之前都要被她搜包，因为她认为儿女们会偷她的东西。”南京脑科医院老年精神科梅刚副主任医师告诉记者，老年痴呆症会导致记忆力下降，由于老人病情进展到了一定的阶段，记忆损害大约两三年，由于出现断节才衍生了被窃妄想、虚无妄想等精神症状。

几种新说法，到底靠不靠谱

打麻将可以预防老年痴呆？这个可以有！

2004年，香港仁济医院与岭南大学合作的一项研究项目，研究者将100名老年痴呆症患者分成两组，第一组人每星期打4次麻将，每次打4圈，而另外一组每星期只打两次麻将。5个月后，研究者对患者的思考及记忆能力进行了测试。他们发现，较长时间打麻将的那组患者，思考力、记忆力和反应速度，远胜过一周只打两次麻将的那组人。这也是全球医学界对于麻将与华人老年痴呆症的关系的首次研究。

南京脑科医院及老年精神科李海林主任告诉记者，打麻将对于老年痴呆症的预防以及延缓其进程的作用，已经得到了学术界的认可，甚至已经写进了一些地区对于该疾病的防治指南之中。但需要注意的是，首先不要“来钱”，这样的话可能会造成人的过度紧张和兴奋；还有一个方面就是时间上要注意控制。除整体性全身活动外，应尽量多活动手指。梅刚副主任医师告诉记者，弹钢琴也能预防老年痴呆症，因为涉及到手指的精细运动，能保持人的头脑灵敏。

知识分子容易患老年痴呆？这个真没有！

本报曾经报道过一名女高工退休后被返聘为工程总监，一直工作到67岁才准备颐养天年，但是一年后即患上老年痴呆。女儿看到不少高知识分子在住院，因此产生疑问，是否这类人群更易得老年痴呆？李海林说，流行病学调查显示，受教育程度高其实是一项“保护因素”。由于知识分子大脑开发的比较充分，所以智商下降一点点的时候，并不会让人注意到，所以相同程度的老年痴呆症患者，受教育程度高的在认识能力方面要更好一些。

老年痴呆症提前了？这个真没有!

梅刚副主任医师告诉记者，老年痴呆症本来就分为“老年型（年龄超过65岁）”和“老年前期型（50岁-65岁）”，国际上第一例诊断的阿尔茨海默病的患者，年龄就只有50岁，所以50岁出现老年痴呆症并不算年龄提前。

李海林主任说，“老年痴呆症”还是起病于老年期，中青人也会有痴呆症，但并不是老年痴呆，总体而言老年痴呆症并无明显年轻化的倾向。澳大利亚学者最新的研究显示，在痴呆症状出现前3-5年，人脑就已经出现了病理性的改变。因现代医学越来越发达，通过高科技检测手段可提早发现脑部中的血管异常，因此在诊断、治疗和预防的时间上更加提前了，所以给人感觉“老年痴呆症”是提前到来了。

多吃鱼可以补脑？这个可以有！

荷兰科学家对5000名55岁以上的老年人进行的研究显示，经常吃鱼者患老年痴呆症的几率只是不吃鱼者的40%。专家指出，在膳食上，强调做到“三定、三高、三低和两戒”，“三定”即定时、定量、定质；“三高”即高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素；“三低”即低脂肪、低热量、低盐；“两戒”即戒烟、戒酒。“老人多吃鱼是对大脑有好处的，但需要注意鱼刺卡喉。”梅刚副主任医师说。

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老年痴呆症尚无法治愈 规范药物治疗能改善症状

老年痴呆症的病理改变主要为皮质弥漫性萎缩，沟回增宽，脑室扩大，神经元大量减少，神经原纤维结（NFT）等病变，胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少。目前世界上的药物主要是通过使用胆碱酯酶的抑制剂，减少乙酰胆碱的降解，来提高乙酰胆碱的含量，从而改善老年痴呆症患者的认知功能、记忆功能、语言功能、视空间功能、社会生活能力、个人生活自理能力和情感人格，并可减轻痴呆的严重程度。

专家指出，目前，世界上还没有什么很好的彻底治愈老年痴呆症的解决方案。对轻、中度的老年痴呆症患者，规范的药物治疗能改善症状，有助于保持基本的生活功能，能降低照料者负担。治疗还可能延缓疾病进展，使患者更晚进入重度痴呆的时间，减少照料时间，节约医疗资源和家庭负担。因此有明显记忆力问题的老年人应尽早就诊，由专业医生进行诊断并明确处方药物。(徐晓蓉于丹丹)