— 焦点 —

　　民主党内部利益博弈，堕胎问题始终是决定法案能否通过的最大悬疑

　　美国会众参两院曾先后于去年底通过了各自版本的医保改革议案。由于民主党在今年1月19日马萨诸塞州的参议员补选中失利，导致参议院医保改革议案几乎失去了转圜空间。这意味着，众议院民主党领导人若不想前功尽弃，就只能接受参议院版本的改革议案。然而，参议院文本中特别是堕胎的条款，又令众议院一些民主党保守派难以接受。

　　为了最大限度地争取摇摆议员，奥巴马日前两度推迟今年的首次出访计划，奔赴美国各地为医保改革游说，同时密集召见持摇摆态度的民主党众议员。20日下午，他亲临国会党团，恳请民主党议员为美国人民的利益、而非个人政治前途着想，投票支持改革医保制度。

　　持摇摆态度的民主党众议员事实上也备受煎熬。一方面，他们面临党内要求顾全大局的压力，另一方面又面临选区民众的压力。这些议员大都来自中西部，他们或因信仰原因无法接受将联邦补贴用于支付堕胎费用，或担心改革的成本。一些反对改革的保守派民众用飞机在议员选区上空盘旋，拖着长幅标语反对医改。有些人还到议员办公室，明确要其亮明态度。直至奥巴马与反对堕胎的议员达成协议，承诺在法案签署后再签署总统行政令，禁止将联邦资金用于除强奸或挽救母亲性命以外的堕胎情形，这才最终促使一些民主党议员转向支持改革。

　　— 后果 —

　　医保改革分裂了美国社会，民主党短期内可能将为之付出政治代价

　　虽然奥巴马实现了几代民主党总统“全民医保”的梦想，然而与此前医疗救助计划和医疗保障计划实现的跨党派合作的结果不同，这一美国立法史上最大规模的福利扩张，是在共和党一致抵制的前提下实现的。

　　一年多来，围绕医保改革立法的激烈争吵，已经对民主党和奥巴马的个人声望构成了很大的负面影响，同时也使美国社会的分裂状态日益明显。

　　尽管扩大保险覆盖范围要到2014年才开始体现，但法案在设计上也有一些立竿见影的措施，如禁止保险公司因投保人生病而终止保险或限制投保人受益年限等，这是有利于民主党的方面。但同时，因本次立法将触动很多人的利益，法案在酝酿和通过的过程中所造成的社会分裂不会很快消除。此外，在美国财政赤字占国内生产总值比例接近11%的今天，法案中近万亿美元的价格标签无疑会对国家财政产生影响。

　　今年11月，美国将迎来中期选举。在历史上，执政党常在中期选举中遭遇“滑铁卢”，致使总统成为“跛脚鸭”。分析人士认为，医保改革法案的通过，能否扭转民主党在中期选举中的不利态势，将取决于医改实施的情况及民众反应。

　　21日，数以万计的反改革人士聚集在美国会前举行抗议示威，警告民主党将为法案的通过在中期选举中付出代价。与此同时，共和党也没有放弃翻盘的努力。据报道，该党已经在筹划，一旦在11月中期选举中重新掌控国会两院或其中一院后，将采取措施推翻这一法案。

（来源：人民日报 编辑：王妮娜）