中国日报网消息：市民看病难的诸多表现中，老年病床一床难求堪称“难中之难”。最新统计，全市1400万户籍人口，60岁及以上老年人口达315.7万人，占22.5％。据测算，老人中有近两成生活不能自理，对配备专业医疗护理的养老床位存在巨大需求，而实际供给却杯水车薪。如何随着医改不断推进，尽快改善老年病床紧缺的状况，让市民不但老有所养，而且得到更好的医疗服务，安享晚年？

为安顿老人“踏破铁鞋”

最近，记者的朋友小陈陷入了苦恼之中。

他家外婆85岁，去年底中风被送往医院急救。急诊室人满为患，老人在走廊担架床上等了三天才住进了病房。经过近两周的治疗，病情得到了控制，但此时医院告知，病人度过危险期，应马上出院，把病床让给“后面等着进病房”的病人。

大家犯了愁：外婆虽然性命无虞，脑梗却留下后遗症，言语不清，半边身子也不听使唤，立即出院回家，万一病情反复怎么办？康复训练、护理，毫无医学技能的普通人该如何进行？

为了妥善安顿外婆，小陈和家人开始四处寻找。先联系了区里的二级医院，跑了两家都说床位已满，至少等候两三个月；社区卫生服务中心虽然有康复设施和医生，却没有病房。他们又联系养老院，养老院虽有床位，但无法承担医疗护理。小陈还曾咨询了一家高端养老机构，那里设施齐全，可价格高达上万元一月。

经过苦苦寻访，终于找到了一家设施过得去、收费也合理的护理院。护理院位于远郊，如今小陈天天往返80多公里，开车接送已经退休的母亲去护理院照顾外婆。同时，他在好几家比较近的医院“挂了号”，等一有床位就转院。

养老床位供需矛盾尖锐

小陈的经历绝非个案。在老龄化程度不断加深的上海，老年护理和康复的医疗服务需求急剧上升，有关研究数据显示，全市每年对于养老护理病床的需求高达61万余人次，其中54万多人次属于身患心脑血管病、老慢支、糖尿病、老年痴呆症或脑梗中风后需要康复，近7万人次病情更重，需要获得全护理。而据上海市卫生局去年进行的调研显示，截至2008年底，本市有老年护理院54所，核定总床位仅为6640张（实际开放10342张）。1∶60，供需矛盾异常尖锐。

“历史欠账太多。”业内人士坦言，上海医疗资源总量比较丰富，人均医生数和床位数可以满足需求，但结构不尽合理，妇科、儿科、精神疾病科资源不足，最缺的就是老年护理医院。华东医院神经内科医生左钢说，近年来申城医院规模不断扩大，但更关注于治疗型病床的拓展，而忽略了养老型病床的增加。而养老床位的短缺，反过来又抵消了治疗型床位增加的便利，三级医院老年患者转不出去，理由莫不是“回家不放心，护老院进不去”。

另一方面，虽然资源如此“紧俏”，但在政府投入不足、需要医院自行解决生存发展的背景下，老年护理医院“无利可图”，社会各方举办护理机构的热情“低迷”。据了解，目前申城50多家老年护理院中，政府不给一分钱补贴的占到四成多，即使补贴也多有不足，护理院亏损经营是常态。沪东老年护理院院长胡冬根说，目前，医保补偿是每个床位102元一天，而包括药物、治疗、护理等实际医疗成本，至少要150元。为了补上缺口，医院不得不在压缩人力成本上做文章，“能继续开下去，保住现在这些床位已经不容易了，添置设备、开展科研几乎是奢望。”

期盼政府专项补贴

据人口计生部门预测，到2020年，上海60岁以上老年人口将达到30％。专家建议，应尽早在调整医疗资源结构、完善补偿机制上推出有效措施，应对汹涌而至的“老龄化浪潮”带来的持续扩大的对护理康复病床的需求。

胡冬根说，对老年护理事业，政府有关部门可推出两方面支撑措施。其一是给予空间。管理部门可通过调整资源，帮助护理医院扩展容纳能力。其二是医保支持。如果病人不断增加，医保支付必然相应增长，应适当增加医保年度总额，解除护理院发展的“紧箍咒”。

“护理病床能否列入政府专项补贴？”多家老年护理医院表示，目前不少养老机构都由政府按床位进行补贴，而同样具有公益性质的护理院，也应享受类似补偿。上海交通大学公共卫生学院执行院长马进教授说，澳大利亚也存在政府开办的护理养老机构不足的现象，解决办法是鼓励民营资本举办非营利性的老年护理机构，政府再通过购买服务回报国民，其成功经验可以借鉴。

专家指出，目前市区有部分二级医疗机构事实上处于“吃不饱”状态，可考虑将这些医院转型为护理医院，或者增加护理养老床位的比例，从而满足区域内的相关需求。对于二级医院医师，可制定一定的倾斜政策，鼓励他们从事老年医疗护理工作。

来源：解放日报 编辑：马原 柏晶晶