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商业保险机构参与新农合经办工作交流会召开
2010-12-23 16:00:15      来源:中国日报广东记者站

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2010年12月23日,卫生部和中国保监会在广州联合召开 “商业保险机构参与新型农村合作医疗经办工作交流会”。会议的主题是贯彻落实医改精神,落实医改重点任务要求,交流各地保障基金安全、加强监督管理、做好商业保险机构经办各类医疗保障管理服务的经验,不断完善新农合管理运行机制。卫生部副部长刘谦和中国保监会主席助理陈文辉出席会议并分别做了重要讲话。

新农合制度从2003年开始试点,2008年在全国实现了全面覆盖。2010年新农合又取得了新的进展,参合农民达到8.35亿,参合率达到95%,当年筹资总额超过1200亿元,政策范围内住院补偿比超过65%,参合群众受益水平不断提高。通过几年来的发展,新农合建立健全了“筹钱不管钱、管钱不用钱、用钱不见钱”的基金封闭运行机制,坚持完善了医疗费用补偿三级公示制度、大力推行定点医疗机构即时结报等制度,保证基金安全、促进高效运行、方便参合群众。在管理经办方面,逐步形成了卫生部门监管,多种形式经办的机制。广州市番禺区、江苏省江阴市、福建省晋江市、河南省洛阳市在委托商业保险机构经办新农合工作上做了有益探索。据统计,2010年1—9月,商业保险机构参与新农合经办业务的县(市、区)数128个,参合人口3455万,累计新增委托管理资金27.3亿元,赔付与补偿975.3万人次,赔付与补偿金额18.2亿元。

探索委托商业保险机构经办新农合业务,是深化医药卫生体制改革的一项重要任务。是强化新农合监管、完善管理运行机制的有益尝试,有利于实现政府和市场的合理定位、创新基本医疗保障制度的发展。是增强新农合服务意识、改进服务水平的有效手段,有利于充实经办服务队伍,提升服务质量和效率。是发展补充医疗保险的重要途径,有利于建立多层次医疗保障体系。是发挥商业保险机构风险管理、精算技术优势的有效平台,有利于帮助政府改进和优化新农合统筹补偿方案设计。同时,商业保险机构通过参与新农合经办工作,扩大了在参合群众中的知名度和影响力,提高商业保险机构的市场竞争力,带动了包括医疗保险业务在内的各类保险业务的增长。几年来,保险业的快速发展为服务民生保障奠定了较为扎实的基础,商业保险机构参与新农合经办业务的实践取得了较好的成效,得到政府和有关部门的重视和肯定。当然,各地也要认识到商业保险机构经办基本医疗保障市场尚不完善,商业保险机构经办服务能力仍需进一步提高,政府监管能力仍需进一步加强。

会议要求各地认真贯彻医改要求,在确保基金安全、有效监管和新农合制度平稳运行的前提下,积极稳妥地开展委托商业保险机构经办新农合工作。在经办过程中,要明确政府及相关部门和商业保险机构的责任,理顺委托经办管理;要健全委托经办的相关机制,鼓励商业保险机构健全网络、提高能力、改进服务质量;要进一步加强对商业保险机构经办新农合业务的监督管理,通过强化行政监督、社会舆论监督和参合群众的民主监督,提高新农合运行绩效;各商业保险机构要进一步增强控费意识,健全经办网络,提高经办服务水平,扎实做好委托经办工作。

会议还确定广东省广州市、江苏省江阴市、福建省泉州市和河南省洛阳市为国家级重点联系地区。

各省(区、市)卫生厅局、各保监局、部分商业保险机构的有关负责人,国家新农合技术指导组的部分专家参加了会议。

来源:中国日报广东记者站(记者 郑彩雄 刘赵峰) 编辑:冯媛


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