近日,湛江市人力资源和社会保障局副局长李雄告诉记者:“旧时病人看病“逃费”现象普遍,不少医院均设置“追数”办公室,自从湛江市实现医保一体化后,湛江的医院就不再需要“追数”办公室了。”
湛江市于2000年实施城镇职工基本医疗保险,2004年和2007年相继实施了新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险,2009年将新农合和城镇居民医保两项制度并轨,实习城乡居民医保一体化管理。这种管理方式积极引入中国第一家专业健康保险公司——中国人民健康保险公司的参与与服务管理,整合了资源,减少了政府成本,确保了制度的平稳衔接。
“湛江模式”这种新型的医保改革模式,实行统一的理赔接待、费用审核与支付结算平台,参保群众基本医疗与补充医疗报销可以一次解决,大大方便了群众的就医和报销。市民年度累计最高报销额划为两个档次,一是缴费档次为20元,年度累计最高报销金额为8万元;二是缴费档次为50元,年度累计最高报销金额为10万元。
参保居民在就医上更加便捷,全市182家定点医院可随意选择看病就医,异地长期居住的参保老人,小孩或打工者,在当地选择两家公立医院作为定点医院进行医疗消费。
“湛江模式”一年多来的实践下,城乡居民医保不仅方便群众就医治疗,提高了医疗保障水平,也符合当前医药卫生体制改革的发展方向。
来源:中国日报广东记者站 编辑:杨鑫