为了加强抗菌药物临床应用工作，提高抗菌药物临床应用水平，市卫生局最新出台了本市抗菌药物临床应用处方医嘱点评方案，要求各医院每个月要对25%具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、住院病历进行点评，出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师要提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权，如果限制处方权后该医生仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由，医院将取消其抗菌药物处方权。

自2004年，市卫生局要求各医院执行抗菌药物分级管理等制度，并持续开展了监测和督导工作，将门诊处方、住院病历均纳入管理范围，并将方案细化，由本市著名的感染性疾病学专家和市医院感染质量控制中心主任组成团队，制定了详尽的住院病历评分细则，从治疗性使用抗菌药物到预防性使用抗菌药物全部被纳入到监测和督导范围。此次市卫生局要求各医院将使用抗菌药物的科室全部纳入点评范围，包括感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及切口手术和介入治疗病例等，对抽取的每名医师点评不少于50份的处方、住院病历。根据点评结果，三级医院还要对不合理使用抗菌药物前10名的医师在全院范围内进行通报批评，二级医院要对不合理使用抗菌药物前5名的医师在全院范围内进行通报批评。

除市卫生局出台的管理措施之外，本市各医院也针对合理使用抗菌药采取了有针对性的举措，三中心医院抽出一名老医生，每月抽查30%至40%的门急诊处方和百份住院病历，发现不合理用药问题及时纠正，情况严重的要接受医院权威专家组问询，若不能给出合理解释将扣罚当月全部奖金，并计入医生个人技术档案，与评职称、岗位晋升挂钩。若连续两次出现严重问题，将暂停处方权。四中心医院的临床药学小组也定期对门急诊处方以及手术病例中用药合格率进行分析，将查出无指征延长用药、选药不合理等情况进行汇总，后在院务会或交班会上进行处方和病历点评指导全院医生合理用药；同时每月统计用药情况，将开具药品的数量作为绩效考核的参考依据，开药多的医生会被扣除部分奖金。

来源:天津日报 编辑:孙迟