提醒

格列卫价格昂贵，每盒2.4万元，每个月一盒，按月开药服用格列卫后不能停药，否则病情反复将危及生命

2月底，被称为国内“抗癌药代购第一人”的陆勇从看守所回到家中，生活重新回归正常。然而，有关抗癌药物格列卫的热议却并未停止。它疗效惊人，可价格也高得惊人。在我省，格列卫在已纳入新农合的情况下，何时能纳入城镇居民医疗保险？3月3日、4日，生活晨报记者从山西省人社厅医疗保险处、山西省肿瘤医院得知，目前，格列卫纳入城镇医保事项已列入工作计划。

患者：负担不起“格列卫”

2009年3月的一天，家住忻州市代县的王大爷，突然觉得腿疼。他没太在意，觉得上了岁数，难免有些小毛病，过几天就能缓过来。然而，一周过去了，疼痛没有丝毫缓解，他这才告诉了儿子王洋。“当时我们直接就来了山西省肿瘤医院，先做了血常规，结果显示白细胞异常过高，后又做了骨穿刺。”王洋说。结果，王大爷被确诊为慢性粒细胞白血病。

开药时，医生告诉他们，唯一能有效控制病情恶化的药物就是格列卫，但价格昂贵，每盒2.4万元，每个月一盒，按月开药。

王洋让王大爷服用了格列卫。一个月后，王大爷的病情明显得到了控制。但这药一旦吃开了，就不能停，一停，病情就会反复，危及生命。从2009年底开始，王大爷坚持服用这种“烧钱”的药。

后来，医生告诉他们，用药一个月后，如果患者没有排异等不适应症状，即可申请“3+9”药品援助项目。申请此项目后，患者每年自费承担前3个月药费，后9个月可每月依据医生处方免费领取药品。

即便这样，王大爷每年仍需7.2万元的固定花销。王大爷每月的退休金2000元出头，王洋的工资2000多元全搭进去也不够，家里兄弟姐妹一起努力，才凑够7万多元的药费。

2013年，慢性粒细胞白血病被纳入山西省新农合报销范畴，患者可以报销70%的药费。王洋说：“我和父亲都是城镇居民医疗保险，当时心想，新农合能报销了，用不了多久，我们也可以。可是到现在了，还没等到。每当父亲自责说拖累我们时，我心里很难受。积蓄花得差不多了，亲戚家也借了个遍，实在是负担不起了。”

2014年9月，王洋不得不给王大爷换用国产药。参加援助项目后，王洋认识了20多个病友。这些人中，放弃治疗的过半，有的已去世。

据报道，中国慢性粒细胞白血病患者有10万人左右，每年新增患者约为1.3万人，发病率约为0.5/10万。

医生：生存率提高至90%

记者了解到，王洋所说的“3+9”药品援助项目，是瑞士诺华公司推行的一项“格列卫全球患者援助项目(GI-PAP)”。家庭年收入低于12万元人民币的患者，自费购买3个月的药品后，可凭发票、医学评估、经济评估、医保证明及其他相关资料，经指定医院的格列卫注册医生确认后，再将全部材料邮寄中华慈善总会格列卫办公室。通过审核后，才可享受援助计划，每年获得9个月的免费药物。病前享受低保的患者，则可获得全部的药物捐赠。

领药时，必须由患者本人持处方领，每月领一次，领药时患者只能将粒药带走，药盒以及铝塑板都要回收寄往北京，患者还需在药盒上签字。目前我省领药地点有两个：山西省慈善总会和晋城市慈善总会。

3月4日，记者见到了山西省肿瘤医院血液科主任医师、格列卫注册医生苏丽萍。10时，记者在门诊室看到，一间不到十平方米的房间里，挤满了前来就诊的患者，而这些患者中，大部分是慢性粒细胞白血病患者。

苏丽萍说，作为白血病的一种，慢性粒细胞白血病已经不再是不治之症。格列卫（甲磺酸伊马替尼）则是控制病情效果最好的药品，是针对发病根源的分子靶向药物，与传统移植手术的治疗方式相比，患者按时按量服用药物、病情得到有效控制的情况下，不需要化疗等辅助性治疗，副作用小、风险小、效果好，而且不影响正常生活。“传统手术费需要20万元到40万元，生存率50%-70%，且生活质量较差。而服用格列卫，生存率可提高至90%。”苏丽萍告诉记者，80%的慢性粒细胞白血病患者通过该药物生命可延续10-20年，生活中与正常人一样。

此外，胃肠道间质瘤也是格列卫的主要适应症之一，发病率约为20/10万。瑞士格列卫研发成功前，该病术后5年复发率超过50%、生存率不足40%；如今使用该药后有效率超过80%。

谈及格列卫惊人的价格，苏丽萍表示很无奈，“这个药，工薪阶层的确很难长期维持。我接触到的患者中，因负担不起而放弃治疗的不在少数。”她说，除了格列卫，其他一些药物也可以起到一定的作用，比如一款价格在60-70元的羟基脲，但疗效远远比不上格列卫。

为何药价如此之高？苏丽萍说，高昂的研发成本是专利药价高的重要原因。

苏丽萍告诉记者，在山西省肿瘤医院，仅在血液科门诊登记使用格列卫的患者就有100多名。

同时，记者从山西省慈善总会了解到，截止到2014年6月，我省接受“3+9”药品援助项目的患者已达1100多人。

部门：计划纳入城镇医保

记者了解到，在我省，随着慢性粒细胞白血病纳入新农合（新型农村合作医疗保险）重大疾病保障救助范畴，格列卫也入了新农合，患者药费最高可由医保基金支付80%。

但是，到目前为止，格列卫还未被纳入城镇居民医疗保险范畴。新农合归省卫计委管辖，而城镇医保由省人社厅管理，所以政策有所区分。山西省人社厅医疗保险处相关负责人表示，目前，格列卫的确没有纳入城镇医保，但已经列入工作计划。他表示，医疗保险参保患者用药报销范围的主要依据是基本医疗保险药品目录，而该目录由国家人社部制定和调整，各省根据国家规定的时间、原则、办法、数量适当调整，一般每三到四年调整一次。目前我省执行的医疗保险药品目录是2010年版的，有2378个品种，药品达2万多种，其中用于治疗各种癌症的西药115个品种，中药47个品种。“纳入该目录的药品，主要按照临床使用广泛、效果确切价格适中的原则，由临床医学专家反复遴选才得以确定。”他说到，格列卫之所以没有纳入国家和我省医疗保险药品目录，是临床专家遴选的结果，另外一个主要原因则是该药品的价格极其昂贵，超过了基本医疗保险基金的承受能力。

他表示，对于此病，人社部门也已采取帮扶，“在大病保险中，慢性粒细胞白血病已经被纳入报销范畴，且患者在住院大额门诊接受治疗时，部分门诊的医疗花费也可以报销70%，但格列卫不在此内。”何时将救命药纳入医保？他表示正在积极解决中，至于时间暂不确定。

■背景

两省将格列卫纳入医保

江苏省于2013年1月1日起，将瑞士诺华生产的格列卫纳入医保支付范围并实行医保特殊药品管理，城镇职工医保报销不低于75%，城镇居民医保报销不低于70%。

2015年3月1日，四川省也将格列卫正式纳入医疗保险基金支付范围，按75%的比例支付，每个病种支付的最高限额为每人每年6万元。

■回放

陆勇事件

江苏省无锡市私营企业主陆勇是一位慢性粒细胞白血病患者，在高药价的逼迫下，走上了海外代购国外仿制药的道路，他通过网购的信用卡为很多病友代购了这种药物，被称为抗癌药“代购第一人”。也正因为代购仿制药，他被沅江市检察院以涉嫌“妨碍信用卡管理罪”和“销售假药罪”提起公诉。消息传出后，几百名白血病患者曾联名写信，请求对陆勇免予刑事处罚。

该案由沅江市公安局侦查终结，以陆勇涉嫌妨害信用卡管理罪、销售假药罪，于2014年4月15日向沅江市人民检察院移送审查起诉。

沅江市人民检察院于同年5月12日将本案退回沅江市公安局补充侦查,沅江市公安局于同年6月10日将本案重新移送起诉至沅江市人民检察院，同年7月10日沅江市人民检察院将本案审查期限延期15天。

同年7月22日，沅江市人民检察院对陆勇以妨害信用卡管理罪、销售假药罪向沅江市人民法院提起公诉。沅江市人民法院受案后，因陆勇经传唤不到案，于同年12月23日裁定中止审理，次日对陆勇作出逮捕决定。

2015年1月10日,陆勇被沅江市公安局执行逮捕。同月27日，沅江市人民检察院向沅江市人民法院撤回起诉，同月29日，由沅江市人民检察院决定对其取保候审。

2月26日，沅江市检察院宣布对涉嫌妨害信用卡管理、销售假药的陆勇不起诉。（记者 赵云涛）