卫生部部长陈竺近日说：“我很有负疚感，这两年基层卫生工作量剧增，但是有些地方还存在收入下降的情况。”

在统计显示城镇居民收入不断增长的情况下，部分基层卫生工作者收入不增反降，的确值得深刻反思和表达内疚，但反思不能止于陈竺部长一人。据统计，2010年城市社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室诊疗人次达到了30.2亿人次，占全国医疗机构诊疗人次的51.7%，比2005年提高了9.81亿人次。这组数字说明医改目前已经取得了初步成效，同时也折射出基层卫生工作者工作量大增。工作量大增，收入却下降，让人无法理解。

基层卫生工作者收入不公体现在多个方面，比如，收入不及大医院的1/3；再如，社区医院医务人员收入没有当地街道办或居委会的工作人员收入高。正因如此，有的农村基层卫生工作者不得不半耕半医，有的城市基层卫生工作者要么离开基层，要么放弃医护职业。

全国人大代表李振江在今年两会上透露，上世纪70年代我国农村乡镇卫生从业人员数还有350万人，到2008年年底降为90万人。基层卫生工作者的流失，不仅直接影响到基层医疗水平，增加了公众看病难，更影响了整个医改大局。笔者以为，陈竺部长表达“内疚”，其实也是提醒我们要系统反思医改每个环节的问题。

令人欣喜的是，北京市卫生局日前透露，全市社区医生的薪酬待遇，年内有望从目前的人均4.2万元/年涨至人均5.8万元/年。然而，并不是每个地方政府都这样重视基层卫生工作者收入问题。去年两会上，陈竺部长就公开表示，某些地方政府轻视民生致使卫生投入不足。

然而，即使重视基层卫生工作者收入，也不一定就能留住人、用好人。一个行业的从业者不仅要看眼前的收入，还要看社保水平和个人成长空间。但是，很多地方没有为基层卫生工作者提供好的发展空间，不仅医疗条件差，而且技能培训不够，职称晋升机会少。可见，只关心基层卫生工作者收入远远不够。反思医改问题不能只是一个部门，参与医改的各部门都需要反思自己职责内的问题，落实医改政策的地方政府更要反思。

（责任编辑：张秀华）