日前，昆明市被纳入开办个体诊所新规的试点城市，诊所代表大呼“按新规大部分诊所很难达标”。昨天，在听取10位诊所代表反映的问题和意见后，省卫生厅厅长陈觉民提出，现存正在经营的诊所，没有达到新规的将限期达标，将会规定一个时间限期达标，而此后申办的诊所要严格执行新规办理。据悉，昆明市《关于开展有资质人员依法开办个体诊所试点工作的实施方案》有望在本月内出台。

目的：规范医疗服务市场行为

有的代表提出新规的7个条件要全部满足，昆明大部分诊所都很难达到标准。“就‘副高以上医师才能开诊所’的条件，我敢说80%都达不到。”

陈觉民半开玩笑的说道，在昆明“找诊所容易，找厕所难”，区域不大的范围内开办了若干诊所。如果按新规的7个条件做一次回顾和检审，至少一批个体诊所要被淘汰。“做这个试点是为什么？我认为新规在5个城市试点，最终目的是想通过整顿规范医疗服务市场的诊疗行为，最终发展个体诊所。”

陈觉民谈到，昆明市医疗机构分三大块：公立医疗机构、民营医疗机构以及个体诊所。“打个比方，公立医疗机构是八路军，民营医疗机构是新四军，而个体诊所是游击队。这三股力量要合理配置，促进全市医疗市场和谐发展。”

他强调，各个部门在管理医疗机构时要采用属地原则，只要不与现行法律法规相冲突，就应该给予支持。省级卫生部门的权力要下放到昆明市。审批可以是省里部门，管理可以由医疗机构所在行政部门负责，只是为了加强各个部门的监管责任。

要求：各部门要加强合作协调

针对新规，严格审批还应该采取“老人老办法，新人新规”。现存正在经营的诊所，没有达到新文件要求的，将会规定一个时间，限期达标；之后申办的诊所就要严格按新规定办理。

同时，各部门要加强合作协调。医疗废弃物处置等问题找环卫部门；医疗纠纷、医疗事故找公安部门；个体诊所从业人员中的党员的党组织关系问题找组织部门；从业人员培训等问题找教育部门；资金缺乏问题找财政部门等等。

据悉，截止到2010年底，昆明市共有各类诊所2127个，其中五华区357个，盘龙区375个，官渡区545个，西山区488个，东川区16个，呈贡新区42个，晋宁县49个，富民县17个，宜良县42个，石林县57个，嵩明县46个，禄劝县19个，寻甸县14个，安宁市60个。

昆明市卫生局副局长解嘉鸿表示，在《医疗机构设置规划》总体框架下，根据适度灵活的原则，鼓励符合条件的医师开办个体诊所，进一步完善《关于开展有资质人员依法开办个体诊所试点工作的实施方案》，力争本月内出台并征求社会的广泛意见。

■代表声音

●政府应给予个体诊所适当补助

石棉厂卫生所所长宋加禄介绍，诊所原来是国有企业，有17人，最初仅为企业内部职工看病，随着社会发展诊所走向市场化，对外开了门诊，随之风险也加大。

他说：“个体诊所往往通过望闻问切来诊断病情，而大医院则可以借助医疗设备来准确判断，相比之下大医院的医患纠纷也随之减少。城中村拆迁，很多诊所面临搬迁，许多诊所不能达到规模要求。”

像社区卫生服务中心（站）一般都有政府补助，而个体诊所就是自苦自吃，这方面政府是否能给予适当补助。在没有优势的前提下，个体诊所唯有提高服务质量和治疗常见病的医技水平来留住病患。

●大医院和个体诊所资源共享

五华区曙晖口腔负责人田孟祥认为应该核定区域化标准，在一个区应该提高一个标准，它关乎到城市形象。并且标准不能一等化，昆明周边县市区不能和主城区是同一个标准，这不实际。医疗机构的风险控制，在国外通常是由保险机构担任。

为解决群众看病难、看病贵问题，大医院和个体诊所差异化的存在是允许的。民营医院和公立医院不是截然要分开，但是两者合作目前来看是比较困难的，建议医疗资源共享。

此外个体诊所存在较多的问题是医疗废弃物的处置费用很多，希望有关部门给予一个行之有效且妥善的办法。

●组织诊所从业人员培训学习

济源中西医诊所陈晓华说：“开个人诊所压力大，容易出现医患纠纷，且感觉像‘弱者’。 ”应该组织个体诊所从业人员培训学习的机会。开办个体诊所手续复杂，包括工商营业执照、组织机构代码证等，耗费时间和精力，办证手续能否简化。

区域不大的地方开办了很多个体诊所，不利于发展，容易出现恶性竞争，希望有关部门给予建设良好的环境。

●医保收费应统一标准

盘龙区齿科建业门诊部负责人张萍说：“我的诊所开建在写字楼上，目前运营良好。国家卫生部提高入门的门栏是应该的，能规范正规的医疗市场。”

她表明个体诊所不属医保范围内的可自主收费，而同样的诊疗行为，收费要低于大医院的20%到30%，因此建议医保收费应统一标准。对于医生的技术检查做得不够，她介绍，国外这方面实行的是学分制，有学分的医生才可作交流活动。上规模的个体诊所从业人员有机会到国外学习培训，而对于小的诊所，没有这样的机会会使得他们的视野越来越窄，技术会非常保守。

来源：云南信息报（陈娜） 编辑：宁波