财政加大投入确保医改顺利实施

王保安说,国家财政通过调整支出结构加大医疗卫生投入,通过政策创新和制度安排,确保医改顺利实施。

“医改启动以来,各级财政大力支持建设全民医疗保障制度。2009年至2012年,仅在新农合、城镇居民医保制度建设方面,各级财政就投入了6800多亿元。另外,还支持解决了关闭破产企业退休人员和困难企业职工的参保问题,支持扩大了医疗救助范围,提高救助水平。”他说,“改革前三年攻坚期,中央财政拿出120亿元,支持基层医疗卫生机构实施基本药物制度。从2012年起,中央财政每年拿出91亿元,支持建立对基层医疗卫生机构稳定的补偿机制。”

王保安表示,在财政支持下,健全了基本公共卫生服务均等化体系,并且补助标准不断提高。“在这方面中央财政四年一共投入了1300多亿元。同时,中央财政还另外投入1300多亿元加强基层医疗机构软硬件建设,每年补贴16亿元支持基层医疗机构实行绩效工资制度。”

“为了支持公立医院改革和发展,2009年以来,中央财政已累计投入800多亿元。”王保安说,2009年至2012年,国家财政对医疗卫生累计投入22427亿元,其中中央财政投入6555亿元。

谈到国家基本药物制度,王保安说,为了保证基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度后正常运转,国家提高了医疗服务价格,实施了一般诊疗费。通过医保报销一般诊疗费的大约90%,与原来相比,没有增加个人负担。同时,各级财政还采取了一些专项补助措施保证基层医疗卫生机构正常运转。一旦基层医疗卫生机构出现总的收支差额,财政将足额补偿。

加大城乡医保整合力度

胡晓义说,目前全国已有6个省级地区和另外30多个地市、150多个县实行了居民基本医疗保险城乡统筹,整合制度,统一管理,在解决城乡居民基本医疗保险公平性方面迈出了重要一步。

他说,将加大推进城乡医疗保险整合力度,使基本医疗保险公平性增强,使基本医疗保险制度更适合城镇化过程中的人口流动特点,也使这个制度可持续发展。

针对医疗保险欺诈和骗保问题,胡晓义说,医保管理机构在监管方面存在三方面风险:一是基金管理机构监守自盗;二是医保基金支付对象套取医保基金;三是少数参保人员和患者骗取医保基金。

他说,人社部不断加强内部人员廉政监管,最近出台了针对社保工作人员的20条禁令,划出红线。对于参保人和患者,人社部和公安等部门联手打击骗取、套取、诈骗医保基金的犯罪行为。

胡晓义说,解决异地就医问题已取得明显进展。一方面,通过提高统筹层次,减少异地就医人员。医保普遍提升到市级统筹,并有几个省推进全省统一报销。“今后解决跨省转移报销是我们的目标,但有相当长的路要走。”他说,最好的医疗资源在中心城市、特大城市,政策制度安排还是鼓励小病在基层看、在本地看。当前要重点解决异地安置的退休人员医疗费报销问题。