到2011年底，全省所有政府办基层医疗机构和村卫生室全部实行基本药物制度，基本公共卫生服务均等化改革的受益面达1亿人次以上

前些天，四川省绵阳市卫生局基药科科长李晓林有点忙，她正着手起草方案，准备将“一元钱处方”的“永明经验”在全市基层医疗机构推广。

2011年6月，绵阳市三台县永明镇试点开展门诊感冒、腹泻、咳嗽、小儿尿频、小儿流涎等五种常见病、多发病“一元钱处方”活动，即门诊病人一个疗程的药物总费用不超过“一元钱”。探索出“小病不出村，治病一元钱”的门诊服务新模式。

永明镇卫生院的“一元钱处方”被当地称作“永明经验”，成为四川省医改中的一个亮点，牵引着多方视线。

2011年，四川省委、省政府高度重视医改工作，投入了大量人力、物力、财力和精力，使医改工作取得了明显成效。四川在基本药物的集中采购、基本药物制度的实施与延伸等方面，走在了全国前列。

破以药养医基本药物制度覆盖到村

2011年3月，绵阳三台县永明镇卫生院开始酝酿“一元钱处方”，“让百姓更充分地享受国家基本药物制度带来的实惠，尤其是一些困难群众、特殊群体；同时也督促医生在给病人看病时自觉使用基本药物。”

2010年7月，绵阳三台县永明镇卫生院全面实施国家基本药物制度，医院用药开始大幅度下降，这为“一元钱处方”的诞生奠定了重要基础。

在绵阳市和三台县卫生局的指导下，永明镇卫生院通过统计分析门诊常见病、多发病诊治等情况，本着“简、便、廉、验”的原则，最终确定了“一元钱处方”的使用范围：成人普通型感冒（不包括老年人）、腹泻（受凉）、咳嗽变异性哮喘、小儿神经性尿频、小儿流涎（脾胃积热）。以成人普通型感冒为例，永明镇卫生院开出的“模板处方”上共有3味西药组成：扑热息痛0.5ｇ/片（9片）0.17元；盐酸溴已新片8ｍｇ/片（18片）0.29元；咳必清25ｍｇ/片（18片）0.4元，一日3次、3日剂量的总药价算下来只有0.93元，而这已是五种“一元钱处方”中最贵的。

永明镇卫生院成功试点“一元钱处方”，其实是单病种限价在基层卫生院的一种探索。目前国家对单病种限价主要针对二级以上医院，病种范围也主要是针对需要手术的住院病人。

目前，绵阳市卫生局正着手将永明镇卫生院的经验推广到全市基层医疗机构。“届时，病种范围可能会扩大，限价范围可能有变化，药方还会做更严谨的研究。” 绵阳市卫生局负责人如是说。

基本药物制度就是要彻底改变基层医疗机构“以药养医”的现状，切断药品销售中的利益链条。2011年1月14日，在四川省深化医药卫生体制改革工作会上，四川省委常委、常务副省长、省医改领导小组组长魏宏强调，要“下深水”解决基本药物制度这个重点，要求当年3月底前，全省政府办基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，并将基本药物制度延伸到农村，要求在6月底以前全省所有村卫生室全面实施基本药物制度。

据了解，截至2011年4月1日，四川省所有基层医疗卫生机构全部实行了基本药物制度。6月，四川省又在全国率先推行村卫生室实施基本药物制度。到2011年底，全省包括村卫生室在内的所有政府办基层医疗机构和村卫生室都实行了基本药物制度。是全国第8个提前实现基层全覆盖的省份。

为保证基本药物低价高质，四川省通过省级集中招标采购、统一配送、重塑基层药品采购供应体系，保证广大群众吃上便宜优质的各类基本药物。2011年，四川省组织了4批次基本药物省级集中招标采购，中标品规871个，基本药物价格与国家零售指导价相比最高下降85.3%，平均降幅达50.1%。基层医疗机构基本药物平均销售价格下降29%。

基本药物制度给基层百姓“省”下了大量的医疗费用，以新津县为例，一年多来共“省”出８８０多万元。