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没有符合医疗市场规律的医疗服务支付体制综合改革，就很难形成合理的医院补偿机制
问：公立医院改革存在哪些难题？
答：公立医院改革一直是公认的医改难点与重点。多年来，我国片面强调以成本为依据和保障基本医疗需求而忽视医疗服务技术劳动价值的体现，出现诸如手术使用的医用耗材和设备费用明显高于手术劳动费用等不合理现象。
为了在医疗服务市场更好体现医生超时查房加班的劳动价值，进行医疗服务支付体系的改革已是当务之急。由于对医疗服务存在不合理的价格管制，大部分医疗服务定价并未考虑人力成本，医生的劳动价值得不到合理体现。在扭曲的价格体制下，以药养医和检查收费成了普遍的补偿机制。2012年北京有许多家医院在尝试支付体制改革，试行医药分开。这是一项有意义的改革尝试，但是政府的财力是有限的，如果没有系统的符合当前医疗市场运行规律的医疗服务支付体制综合改革，很难形成合理的医院补偿机制。
问：医改要如何推进？
答：医改近四年来，取得很大成绩，特别是医疗保障方面进展很大，医疗回归公益性，“全民医保”。但作为供方的公立医院重大改革却在试点中，前景并不明朗。不论是政府还是公立医院本身，已经难以用过去行之有效的计划手段来配置医疗资源。有限的医疗资源与无限增长的医疗服务需求之间的矛盾，只有靠医疗卫生事业的大发展才能解决。
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