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居民医保分3个缴费档 报销比例各不同
2011-08-23 14:17:07      来源:天津日报

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22日,天津市人力资源和社会保障局提醒,从9月1日起至今年底,凡参加城乡医疗保险的市民,可陆续申报2012年城乡医保的缴费,全市4000多家街道、乡镇或社区居、村委会劳动保障服务机构将为市民就近办理参保手续,市民也可拨打劳动保障咨询服务热线12333,查询办理地点。

据介绍,自今年开始,城乡居民基本医疗保险制度进行了三方面的调整:一是提高了住院医疗费的报销比例。一级医院(社区卫生服务中心)报销比例在原标准的基础上增加10个百分点,起付标准为100元。二级医院报销比例在原标准的基础上增加5个百分点。二是降低了门(急)诊医疗费用的门槛费。城乡居民在一级医院和社区医疗机构发生的门(急)诊医疗费用,报销的起付标准由800元调整为600元。最高支付限额仍为3000元不变,按照缴费档次的高低,分别报销40%、35%和30%。三是提高城乡居民基本医疗保险筹资标准。城乡居民参加基本医疗保险,筹资标准在2010年度的基础上每人每年增加20元。其中成年居民筹资标准分别调整为580元、370元和240元,筹资标准增加部分由市和区县财政分担,个人缴费标准不变。其中,学生、儿童参保筹资标准仍为每人每年100元不变。

目前,城乡居民医保提供了三个缴费档:一档580元,个人缴纳330元,政府补助250元;二档370元,其中个人缴纳160元,政府补助210元;三档240元,其中个人缴纳60元,政府补助180元。由于一档个人每年仅需缴纳330元,而其报销比例较二档、三档分别多了5%和10%。因此,本市90%以上的市民选择了一档。据介绍,城乡医保的缴费标准不同,医保待遇也不同。这在成年居民的住院、门诊待遇中体现尤为明显。首先,住院最高支付限额和报销比例与缴费档次挂钩。具体标准是:一档580元,最高支付限额为11万元;在一级医院(城乡社区卫生服务中心)报销比例为75%,在二级医院报销比例为65%,在三级医院报销比例为55%。二档370元,最高支付限额为9万元;在一级医院(城乡社区卫生服务中心)报销比例为70%;在二级医院报销比例为60%,在三级医院报销比例为50%。三档240元,最高支付限额为7万元;在一级医院(城乡社区卫生服务中心)报销比例为65%,在二级医院报销比例为55%,在三级医院报销比例为45%。其次,门诊报销也与缴费档次挂钩。在一级医院和社区医疗机构门诊就医的,起付标准同为600元,最高支付限额同为3000元。一档580元,报销40%;二档370元,报销35%;三档240元,报销30%。

来源:天津日报 编辑:孙迟


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