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手术室起火 全麻病人手术中葬身火海谁之过?
2011-08-26 07:49:53      来源:新华社

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24日晚9时40分左右,上海市宝山区宝钢医院的一间手术室突发火灾,现场的医护人员及时逃离,而一名正在接受截肢手术的全身麻醉病人则不幸身亡。此事经微博曝光后引起了网民的高度关注,并将矛头指向了现场的医务人员,认为他们有渎职之嫌。在火灾等突发情况下,手术病人的权益谁来保障?逃生的医生是否负有主要责任?记者就此展开了调查。

(小标题)手术室起火全麻病人不幸身亡

记者了解到,手术室内的麻醉病人年约50岁,24日下午因车祸入院。截肢手术于晚上8时许开始,起火时接近尾声。当时正在给病人实施手术的有1名护士、2名医生、1名麻醉医生,还有2名值班医护人员,发现隔壁房间起火后他们相继撤离,手术台上的病人却不幸身亡。

当记者25日赶到现场时发现,宝钢医院外科病房1号楼边上的4层楼房外墙有烟熏痕迹,不少窗户的玻璃破裂。靠近一些可以明显闻到浓重的焦味。下午2时45分许,死者女儿捧着父亲的遗像出现在这栋大楼门口,其家人则围在一起悲痛哭泣。

到底事故发生时是什么情形?死者的妹夫王先生说他见证了整个过程。"当晚先是手术室的窗户开始冒烟,接着就有护士跑出来说着火了,后来医生也都跑了出来。我们问病人呢,他们说还在里面。我们想自己进去救,这时候消防队员已经开展救援,我们只能等着。"

死者的外甥小金在火被扑灭后进入了大楼。"很多消防人员在清理现场,电源已经断了。我在手术室门口的地上看到了舅舅的遗体,盖着白布。其实我舅舅动手术的那间屋子东西都没有烧到,就是烟熏得乌黑......"小金认为,医护人员在火情发生时陷入了慌乱,没有及时、有效地展开救援。

宝钢院长方勇表示:值班护士最早发现2号手术室的臭氧消毒器起火后,便到走廊取灭火器灭火,另一名值班的麻醉医生报了警。但火势蔓延很快,且烟雾特别大,电源被切断后应急电源维持麻醉病人呼吸机的运转。

"当时可能医生认为,病人的呼吸机依然可以维持供氧,烟雾不会影响病人的呼吸,而且他们也被熏得难以支撑,所以就跑开了。火情发生大约5分钟后消防人员赶到,差不多半小时后火被扑灭,但病人已经死亡。"

方勇表示,这次事故发生在医院,尽管目前火灾的确切原因仍在调查,但对于病人的死亡,医院方面负有全部责任。"应该承认我们的医护人员在第一时间对火情的判断是有失误的,而且救援措施也不够专业。我们愿意和病人家属沟通,承担全部责任。"

(小标题)许多网民认为医生不负责任

"如果是出现了医疗事故、或者说医生试着推病人出来但没有成功,都另当别论。扔下病人自己逃跑的事情发生在我们眼皮底下,实在让人寒心。"死者亲属的这一番话引起了网上热议,不少网民对医护人员进行指责。他们认为,就算被全身麻醉的病人动弹不得,现场有那么多医护人员,要在火势较轻时将其转移到安全的地方也绝非难事。

在搜狐网上,网民们议论纷纷:"唉,医生护士只管自己逃命,不顾病人死活啊!""是不是白衣天使,危机出现的时候就见分晓了。"网友"kx752"甚至认为当事人应该承担刑事责任:"气愤,医护人员只顾自己逃跑,置手术台上病人于不顾。这算不算过失杀人?"

也有一些微弱的声音对医务人员的撤离表示出理解。一些网民说,毕竟他们不知道外面的情况,也不知道火势如何。医生也是人,有家庭有孩子。新民网的"赤峰游客"说:"救死扶伤得有前提,医生自己性命不保还怎么救人?"新浪网的"作作"则说:“如果你是这六个医护人员的家属,你会希望他们怎么做?”

(小标题)医生应在撤离前确保患者安全

面对大量的质疑声,一位疑似医护工作者的网民还发出了"技术帖":"骨科手术的床有300多公斤,设有电源使用开关。如果手术室起火,断电后床是移动不了的。而全麻的患者需要气管插管,连着麻醉机,停电后麻醉机无法工作,也就是说不能供氧和辅助呼吸。拔除插管的话,在5至10分钟内,患者便会出现脑死亡。再者,没经历过火灾的人或许不会知道,浓烟首先让人无法呼吸,而且会双目流泪,看不清目标,所以逃命贵在争分夺秒。让一个患者死亡,还是让6个医护人员陪葬?旁人或许很难理解,但作为医生更应该真爱生命,包括别人的和自己的。"

针对这名网友的说法,记者向上海交通大学医学院的麻醉专家闻教授进行了核实。根据他所了解的情况,在患者全麻过程中气管导管的确不能拔出,直到病人恢复自主呼吸为止。至于手术床,传统的可以通过电源开关移动,下面设有滑轮,分量在200公斤以上。比较先进的医院现在都改成了底座固定的手术台,没有办法搬动。

"如果火情的确非常严重,现场医务人员的生命也受到了威胁,那么可以在确保患者安全的前提下撤离。如果在火势蔓延之前,医生应有所为而不为,没有采取必要的措施,直接就逃跑了,就应当追究其责任。"

闻教授认为,必须尽快找到消毒器起火的原因,避免类似的惨剧发生。手术室原本就是防火防灾的重点区域,除了加强对大型手术设备的定期检查之外,小型器材的质量问题、电路电线的老化问题、易燃易爆物品的管理问题等也必须加以重视。

上海政法学院教授汤啸天认为,医护人员、抢险救灾人员,消防人员等都属于特定职责人员,在突发事件中必须最大程度地履行职责。因此,如果医护人员对患者周边的仪器设备等进行了确认,认为患者不会有生命安全后再自行离开,那么就属于合理撤离。

"一个患者处于全身麻醉状态下,行为能力被药物所中止,没有感知和行动能力,这时候施行麻醉的医院方面要对全麻患者的生命、健康和安全负全责。如果有突发情况,比如火灾,院方依然要承担全麻病人的安全责任。"汤啸天说。

救死扶伤是医生的职责所在。在履行职责和自我逃生之间,应当最大限度地履行职责。汤啸天表示,手术台不能转移、病人身上的器械插管不能移去,这样的情况下医护人员依然要在保障患者安全的前提下才能撤离,不能说"抬不动"、"拔不了"就管自己跑了。

汤啸天表示:"手术室里的6个人在走之前是否确认过器械设备的运转情况?是否确保其在电源切断后能够持续工作一段时间?这些都需要在事故调查中进一步还原。如果确认过才走,那最多是个意外过失,如果是直接弃之不顾就是渎职,甚至要负上刑事责任。"(完)

来源:新华社  编辑:段若兰


 
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