一直以来，关于看病难的讨论就从未停止过。尤其在一些大城市、大医院里求医问诊更是难上难，一些倒卖挂号票的“黄牛”就是一个明证。与此形成反差的是，一些基层医疗机构却门可罗雀。这其中固然有医疗技术、手段等方面的差距，但是即便很多基层医疗单位各方面配置、投入都可以，也常常遭遇“就医荒”。

记者近日追踪了几名就医患者，更深刻地体会到看病难的背后，凸显的是我国医疗资源分配不均衡的问题，医疗专家也用感同身受的事例，说明完善基层医疗体系的关键性，对下一步医疗体制改革需重点关注的问题建言献策。

跟踪三拨病人

得出三个启示

15日早晨不到9时，从七台河匆匆赶来的周女士走进哈尔滨医科大学附属第一医院外科楼。在微创外科办公室内，她把在七台河做的X光胸片递给了微创外科主任医师李爱东教授，声音有点颤抖地说，“这是我的体检结果，平时没有感觉到有什么异常，但医生看完片子说可能要做手术，建议到省城医院再确诊下。”李教授认真分析片子后说，这检测仪器很先进，在全省也是数得上的，但仪器先进，医疗水平却有点没跟上，片子上的几处“可疑征兆”就误导了医生，其实没什么大问题，周女士还有些不放心地问，“真的没事吗？”李教授笑笑说，把心放肚子里吧。

周女士对记者说，虽然折腾了两天，确诊没病，虚惊一场，但这一趟来得值，终于松了一口气。陪周女士一起看病的两个人，不到两天下来，车费、食宿、看病花去了近1500元。他们还为万一住院准备了一笔医疗费。

第二拨患者来自大庆，是一个母亲和二十多岁的女儿，女儿患的是甲状腺类疾病，在当地治疗一年多，一直吃药也不见好。一番看诊，李教授告诉这位女士说，她女儿的药吃的不对症，重新为其开具了处方。

第三拨患者是来自绥化的农民，李教授问诊得知他是在当地做的检查，李教授告诉他这个片子技术落后，已经没有参照价值了，必须重新做检查。

从三拨患者的求医经历不难看出，他们都是来自省内各地市，都有在基层医疗求医的经历。但最终都不远千里奔向省城大医院，暴露了基层医疗存在的现实问题。一是有好的医疗硬件却没有能够充分掌握硬件的医疗人才；二是基层医疗机构从业人员水平有限；三是基层医疗设备陈旧老化。这些问题，制约了基层医疗的发展，更造成了医疗资源分配的不协调。

小病大治增加

浪费医疗资源

哈医大一院副院长、心血管外科主任、著名心血管外科专家刘宏宇教授对于看病难谈了自己的看法。

刘宏宇说，我国人口占世界的22%，但医疗卫生资源仅占世界的2%，就诊人数越来越多，医疗资源占有率与就诊人数的不匹配导致看病难。同时越来越强的健康观念也导致了一个现象就是小病大治。城乡基层医疗卫生机构薄弱，群众对其缺乏医疗信任，不少患者即使得了头疼脑热的常见病也不惜舍近求远到大医院就诊，造成大医院人满为患的局面，而看病成本也大大增加。

刘宏宇教授指出，并不是所有的医院看病难，只是有名的医院看病难。目前全国80%的医疗资源集中在大城市，其中的30%又集中在大城市的大医院，仅20%在农村，造成农村缺医少药现状，仪器设备及人员不能满足患者的需求，而大医院医疗容纳能力又有限，如此冷暖不均，形成不良循环。

哈医大一院儿内科主任、主任医师张剑白教授从门诊方面进行了分析。她告诉记者，来这挂特诊的大多都是外地的，普通诊哈尔滨市区较多。一般外地患儿都是疑难杂症，因为患者很多，她出诊都是限号的，一天看40多号。在治疗过程中，她发现，一般城市患者治疗初期做的还是不错的，而一些来自县城和农村患者，在当地的治疗就不是完全合理的，用药有些乱，也存在误诊，治疗效果不好就转到了大医院。

哈医大一院内科教研室副主任、心内五病房主任李悦教授介绍说，很多患者看病瞄准大医院也是有考虑的。仅就他的医疗专业而言，由于临床医学的快速发展，很多新技术的应用水平可以与国际接轨，心血管方面的疾病比如心脏移植，是需要过硬的技术和足够的设备支持的，这在基层医院很难实现。

基层医疗体系

解决症结关键

刘宏宇教授讲了这样一件事，他有一个同学在美国是一位知名医生，买了两间实验室，类似于卫生所这样的医疗机构要来这里化验，而像三级甲等医院这样的大医院也来这里化验，所以从这里出去的化验结果在大医院和小医院是通用的，这是一个标准化的问题，而国内缺的恰恰就是生物医学标准化。一般这个医院的诊断不能作为那个医院的诊断依据，还有很多来就诊的患者不注意保管病历，就要重做，这些都加重了病人的看病负担。

同时刘宏宇教授谈到医疗保障体系，他介绍，在国外每个公民从出生就有家庭医生跟踪建立档案，而医疗费用由政府和保险公司埋单，所以他们对医疗也建立相应的监督体系，减少医疗资源的浪费。

乡村爱情里的卫生所是一个基层医疗单位，小沈阳扮演的王天来就是一个科班医生，他一走，作为护士的香秀就当医生了。而这种情况在很多基层医疗机构是非常普遍的。

哈医大一院眼科医院院长刘平告诉记者，因为经常下乡义诊，在义诊过程中他注意到，全省各地市县的医疗机构医疗水平参差不齐，有时手术需要的非常基础的仪器都不能满足，还有的医护人员水平不够，针对基层医疗机构各种各样的瓶颈，他们将很多疑难重症患者带回哈市治疗。

医疗专家们侃侃而谈时都不约而同的提到了三级医疗问题。只有尽早完善基层医疗体制建设，通过农村基层医疗解决农民看病问题，通过社区医疗解决城镇小病基本就医问题。这两级解决了，难病、大病、重危病在上一级医院解决，那么看病难将有效缓解。

来源：黑龙江日报   编辑：许银娟