卫生部副部长黄洁夫委员回答“十问部长”

医生只求利益就会走上“邪路”

“最近在政协医卫组委员们中广泛流传的一条《医生哭，医生含泪十问部长》的短信，我不知道发短信的人的身份，但给我们政协医卫组委员们的共同感受是，如果医务人员存在这种情绪，就很难在医改中发挥主力军作用……今天，在讨论会上，我愿意以一个老医生的身份，就这个短信涉及到的一些问题，谈几点执业感悟。”昨天（3月6日），全国政协委员、卫生部副部长黄洁夫说。

1 我们行业是服务行业吗？如果是，那我们为什么不能追求利益最大化？

黄洁夫：医疗卫生行业是一个服务行业。我国现在的经济体制是市场经济体制，医院服务的外部环境是市场，医院本身也不是政府财政全额拨款，采购耗材、药品、设备和器械，维持医院运转的水电气暖均需购买，是典型的市场行为。医疗服务行业需要计算成本、追求经济效益、要取得的合理报酬。但是，医疗服务行业与其他服务行业也有很大的不同，它不能去争取“利益最大化”，这是由于医疗行业的崇高的职业道德所限。

医院的“公益性”是指医院不把谋利当作主要目的，而是从维护民众健康与社会效益为追求目标。“以病人为中心”是我们这个行业的工作准则，如果争取利益最大化，这个行业就会走上“邪路”，就会动摇了医务人员的道德和信仰，也会失去我们服务的民众的信任。

2 你的工资从哪里拿的，你又知道我们临床一线的工资从何而来，如今的医院没有不搞科室核算的，你给我们发工资了吗？

黄洁夫：由于我国尚处于社会主义初级阶段，社会经济发展程度对民生事业还不能全额保障，现还没有一家由政府全额拨款的公立医院。政府给医院的财政投入大约只占10%左右，90%的收入是必须靠医院服务收费获得。在医院科室的经济核算中都搞“科室核算”，科室按核算绩效给员工发奖金。为办好医院，院长们就会主动或被动地以各种方式激励创收，从而导致一些备受民众诟病的过度医疗、大处方、大检查等不良行为，导致国家医疗费用过快增长。当然，政府对医院的财政投入不足也是原因之一。